Cara Mengutip
Abstrak
Latar Belakang: Formulir Persetujuan Klaim (FPK2) BPJS Kesehatan merupakan berkas klaim yang dikembalikan oleh pihak verifikator BPJS Kesehatan kepada Rumah Sakit. Karena adanya ketidaklengkapan berkas klaim yang diajukan oleh pihak verifikator Rumah Sakit. Tujuan Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui Faktor Pengembalian Formulir Persetujuan Klaim BPJS (FPK2) Pasien Rawat Inap di RSUD Pantura M.A Sentot Patrol Indramayu.
Metode: Jenis penelitian yang digunakan deskriptif kuantitatif. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini seluruh berkas pasien BPJS rawat inap yang dikembalikan oleh verifikator BPJS sebanyak 371 berkas di RSUD Pantura M.A Sentot Patrol Indramayu Tahun 2020.
Hasil: Faktor penyebab pengembalian klaim pasien BPJS rawat inap di RSUD Pantura M.A Sentot Patrol Indramayu didapatkan sebanyak 4 (empat) penyebab dari 7 (tujuh) faktor diantaranya 13 (16,66%) ketidaklengkapan resume medis, 28 (35,89%) ketidaktepatan kode diagnosa, 19 (24,35%) ketidaksesuaian tata laksana perawatan, dan 18 (23,07%) kurangnya lampiran lembar penunjang.
Kesimpulan: Faktor pengembalian klaim tertinggi terdapat pada ketidaktepatan diagnosa dan faktor pengembalian klaim terendah terdapat pada ketidaklengkapan resume medis. Diharapakan agar mengadakan evaluasi kinerja petugas klaim asuransi BPJS secara berkala mengenai kelengkapan syarat klaim dan evaluasi kepatuhan petugas dalam pengisian syarat yang diajukan pada pihak verifikator BPJS Kesehatan.